• 19/10/2021

Chẩn đoán Ung Thư Vú

Chẩn đoán lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của ung thư vú khi còn ở giai đoạn sớm rất nghèo nàn, rất dễ lẫn với những khối u lành tính và những bệnh lý khác của tổ chức tuyến vú. Có lẽ đó là lý do dẫn đến đa số các trường hợp người bệnh ung thư vú đến viện khi bệnh không còn ở giai đoạn sớm. Theo nghiên cứu tại Bệnh viện K từ tháng 10/2011 đến tháng 4/2012 trên 125 người bệnh ung thư vú được chẩn đoán, kết quả cho thấy 64,5% người bệnh được chẩn đoán đã ở giai đoạn III, giai đoạn I, II chiếm 19,4%. 8% người bệnh khi được chẩn đoán đã ở giai đoạn IV (Phạm Quang Huy và CS, 2012).

Ngày nay với sự mở rộng chương trình sàng lọc ung thư vú đã làm giảm tỷ lệ ung thư vú giai đoạn muộn, tăng tỷ lệ sống thêm sau điều trị nhất là tránh được những can thiệp tàn phá trong phẫu thuật, chỉ cần lấy rộng u và vét hạch nách bảo tồn được vú bị tổn thương. Nhưng cách tốt nhất và hiệu quả cao nhất để phát hiện ung thư vú vẫn là tự khám vú và khám vú chuyên khoa. Do vậy mỗi người phụ nữ cần phải biết và hiểu được những kiến thức phổ thông thiết yếu để tự phát hiện những tổn thương bất thường của vú. Mỗi nhân viên y tế, mỗi bác sĩ đa khoa phải nắm chắc các triệu chứng, dấu hiệu bệnh ung thư vú khi thấy các dấu hiệu nghi ngờ.

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán xác định ung thư vú dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, trong đó sinh thiết tổn thương làm giải phẫu bệnh lý có vai trò quyết định.

Triệu chứng lâm sàng.

Khi một khối u ác tính phát triển ở vú nó có thể gây ra các dấu hiệu sau:

• Một khối u, cục thường là đơn độc nhưng cũng có khi phát hiện thấy 2 hoặc 3 u, rắn ranh giới không rõ ràng với tổ chức tuyến lành xung quanh, thường không gây đau, một số người chỉ có cảm giác nhói ở một bên vú khi thăm khám kỹ mới phát hiện ra tổn thương u.
• Tụt núm trên một tuyến vú bình thường trước đây.
• Da lồi lên, biến dạng, có thể thấy sần như vỏ cam ở một phần của da tuyến vú.
• Da vú cũng có thể lõm xuống ở một vùng nào đó của tuyến vú khi nhìn trực diện hoặc nhìn qua gương khi tự thăm khám.

• Các tĩnh mạch ở bề mặt da nổi rõ hơn hẳn so với bên kia.
• Một số người bệnh có thể thấy chảy dịch máu tại đầu vú.
• Ở giai đoạn muộn hơn thấy hạch nách to lên, có thể thấy cả hạch thượng đòn. Ở một số ít người bệnh xuất hiện hạch nách lớn không tương xứng với u tại vú hoặc thậm chí không tìm thấy u nguyên phát của vú bằng thăm khám lâm sàng.
• Ở giai đoạn muộn hơn đôi khi u tại vú vỡ loét, tiết dịch hôi hoặc thậm chí chảy máu.

Theo Điều trị Nội khoa bệnh ung thư vú

GS.TS Trần Văn Thuấn – Thứ Trưởng BYT, Viện trưởng Viện Ung thư Quốc gia.

Chẩn đoán lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của ung thư vú khi còn ở giai đoạn sớm rất nghèo nàn, rất dễ lẫn với những khối u lành tính và những bệnh lý khác của tổ chức tuyến vú. Có lẽ đó là lý do dẫn đến đa số các trường hợp người bệnh ung thư vú đến viện khi bệnh không còn ở giai đoạn sớm. Theo nghiên cứu tại Bệnh viện K từ tháng 10/2011 đến tháng 4/2012 trên 125 người bệnh ung thư vú được chẩn đoán, kết quả cho thấy 64,5% người bệnh được chẩn đoán đã ở giai đoạn III, giai đoạn I, II chiếm 19,4%. 8% người bệnh khi được chẩn đoán đã ở giai đoạn IV (Phạm Quang Huy và CS, 2012).

Ngày nay với sự mở rộng chương trình sàng lọc ung thư vú đã làm giảm tỷ lệ ung thư vú giai đoạn muộn, tăng tỷ lệ sống thêm sau điều trị nhất là tránh được những can thiệp tàn phá trong phẫu thuật, chỉ cần lấy rộng u và vét hạch nách bảo tồn được vú bị tổn thương. Nhưng cách tốt nhất và hiệu quả cao nhất để phát hiện ung thư vú vẫn là tự khám vú và khám vú chuyên khoa. Do vậy mỗi người phụ nữ cần phải biết và hiểu được những kiến thức phổ thông thiết yếu để tự phát hiện những tổn thương bất thường của vú. Mỗi nhân viên y tế, mỗi bác sĩ đa khoa phải nắm chắc các triệu chứng, dấu hiệu bệnh ung thư vú khi thấy các dấu hiệu nghi ngờ.

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán xác định ung thư vú dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, trong đó sinh thiết tổn thương làm giải phẫu bệnh lý có vai trò quyết định.

Triệu chứng lâm sàng.

Khi một khối u ác tính phát triển ở vú nó có thể gây ra các dấu hiệu sau:

• Một khối u, cục thường là đơn độc nhưng cũng có khi phát hiện thấy 2 hoặc 3 u, rắn ranh giới không rõ ràng với tổ chức tuyến lành xung quanh, thường không gây đau, một số người chỉ có cảm giác nhói ở một bên vú khi thăm khám kỹ mới phát hiện ra tổn thương u.
• Tụt núm trên một tuyến vú bình thường trước đây.
• Da lồi lên, biến dạng, có thể thấy sần như vỏ cam ở một phần của da tuyến vú.
• Da vú cũng có thể lõm xuống ở một vùng nào đó của tuyến vú khi nhìn trực diện hoặc nhìn qua gương khi tự thăm khám.

• Các tĩnh mạch ở bề mặt da nổi rõ hơn hẳn so với bên kia.
• Một số người bệnh có thể thấy chảy dịch máu tại đầu vú.
• Ở giai đoạn muộn hơn thấy hạch nách to lên, có thể thấy cả hạch thượng đòn. Ở một số ít người bệnh xuất hiện hạch nách lớn không tương xứng với u tại vú hoặc thậm chí không tìm thấy u nguyên phát của vú bằng thăm khám lâm sàng.
• Ở giai đoạn muộn hơn đôi khi u tại vú vỡ loét, tiết dịch hôi hoặc thậm chí chảy máu.

Theo Điều trị Nội khoa bệnh ung thư vú

GS.TS Trần Văn Thuấn – Thứ Trưởng BYT, Viện trưởng Viện Ung thư Quốc gia.